江別・大麻の歯医者 YOU歯科 噛めなくなることと栄養の関係-論文的な検索から-

 

一般に、歯が少なくなれば噛むことが不自由になる事は今回解説する科学論文をひもとかなくても想像がつくことでしょう。

 

こちらのウェブサイトでは

 

1.歯の数や噛み合わせに問題があると栄養状況はどうなるかの科学的な論文

2.歯科治療によって修復処置を行った時の栄養状態

 

について詳しく解説してます。

 

今回は、それを裏付けるためにいくつかの研究論文(科学的な論文)とともにはが少なくなることによる弊害及び我々の仕事であるはがなくなった部分に対する修復処置の効果について詳しく解説をしていきます。

 

1.歯の数や噛み合わせに問題があると栄養状況はどうなるかの科学的な論文

 
世界的な病気の予防などに関係しているWHO(世界保健機構)が病気や健康課題に関する一般的な市民の皆さんに向けの出す基本情報として(専門用語でWHO ファクトリーシートといいます)
 

「健康的な食事は、 全てのタイプの栄養失調を防ぐだけではなく、肥満、糖尿病、心臓病、脳卒中やがんなどの非感染性疾患(Noncommunicable Diseases = NCDs)を 防ぐことにも寄与する」

 

との声明を出しています1)

 

このようなことからも健康な食事をとることは病気の予防に非常に大きな役割をはたす事が研究調査からも明らかになっています(当たり前といえばそのとおりですが)。

 

もちろん、歯がなくなることによって食べることに大きな影響を与え全身への病気に対することに対しても弊害がおよぶという報告が数多くなされています2~11

 

具体的な食べ物に関する、報告では野菜やくだもの、魚介類をとることが明らかに減るようです2~4

 

野菜やくだもの摂取が減ると血管系のリスクが高まること13、魚介類の摂取が減ると心血管系のリスクが高まること14が論文的にも知られています(恐ろしいですね)。

 

これらの食べ物をとる量が減ってしまうと体の基本であるたんぱく質、体の調整に必要なビタミンやミネラル、胃腸の調子を整える食物繊維などかなりの栄養摂取に影響がでると報告されています5

 

江別・大麻の歯医者 YOU歯科 補綴と栄養

 

2.歯科治療によって修復処置を行った時の栄養状態

 

修復(専門用語で補綴:ほてつ といいます)を行うことで、ほとんどの論文で噛む能力が向上するということが実証されていますが、実は栄養状態に関しては回復できないとする論文もあります。

 

このいくつかの論文を読んだ時は、歯科医として非常にショックでした。

 

ただし、ここで注意しなければいけないことがあります。

 

それは、食事指導に関するものです。

 

幾つかの論文を読んで感じたことは長くつちかわれた食事習慣というものは中々変えることができないということです(そう言われれば私自身もそうですが)。

 

色々な補綴(修復処置)をおこなって、確かに多くの研究で噛む能力はあげることができるけれども栄養状態を変えるのは難しいと言う報告がおおいのです。

 

しかし、さらに踏み込んだ研究をしているものもあります。

 

それはイギリス10)11やインド12、アメリカ15で行われた研究です。

 

それは、補綴したあとに食事指導を行った研究です。

 

栄養士などと連携して、栄養指導を行うことで噛む能力の向上と不健康な栄養状況を改善できるとの結論です。

 

私も栄養指導を学ばなければいけないと考えました(最近はちょこちょこ栄養指導の本を読んでますが)。

 

日本においては、一般開業歯科医院に栄養士がいる歯科医院は無いでしょうから(あるのかも知れませんが、聞いたことはないです。奥さんが栄養士の方はいるでしょうが)、我々歯科医が栄養指導について熟知するように勉強しなければいけないと感じました。

 

参考文献:

1)World Health Organization. Fact sheet No 394, Healthy diet. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/en/(accessed 2015.8.28).

2)Nowjack-Raymer RE, Sheiham A. Numbers of natural teeth, diet, and nutritional status in US adults. J Dent Res. 2007;86:1171-1175.

3) Sahyoun NR, Lin CL, Krall E. Nutritional status of the older adult is associated with dentition status. J Am Diet Assoc. 2003;103:61-66.

4)Yoshihara A, Watanabe R, Nishimuta M, et al. The relationship between dietary intake and the number of teeth in elderly Japanese subjects. Gerodontology. 2005;22:211-218.

5)Ritchie CS, Joshipura K, Hung HC, et al. Nutrition as a mediator in the relation between oral and systemic disease : Associations between specific measures of adult oral health and nutrition outcomes. Crit Rev Oral Biol M. 2002;13:291-300.

6Awad MA, Morais JA, Wollin S, et al. Implant overdentures and nutrition : a randomized controlled trial. J Dent Res. 2012;91:39-46.

7)Hamdan NM, Gray-Donald K, Awad MA, et al. Do implant overdentures improve dietary intake? A randomized clinical trial. J Dent Res. 2013; 92: 146S- 153S.

8) Muller F, Duvernay E, Loup A, et al. Implant-supported Mandibular Overdentures in Very Old Adults : A Randomized Controlled Trial. J Dent Res. 2013; 92:154s-160s.

9)Wöstmann B, Michel K, Brinkert B, et al. Influence of denture improvement on the nutritional status and quality of life of geriatric patients. J Dent. 2008; 36: 816-821.

10)Bradbury J, Thomason JM, Jepson NJ, et al. Nutrition counseling increases fruit and vegetable intake in the edentulous. J Dent Res. 2006;85:463-468.

11Moynihan PJ, Elfeky A, Ellis JS, et al. Do implantsupported dentures facilitate efficacy of eating more healthily? J Dent. 2012;40:843-850.

12)Prakash N, Kalavathy N, Sridevi J, et al. Nutritional status assessment in complete denture wearers. Gerodontology. 2012;29:224-230

13)Dauchet L, Amouyel P, Dallongeville J. Fruit and vegetable consumption and risk of stroke : a metaanalysis of cohort studies. Neurology. 2005;65:1193- 1197.

14)Whelton SP, He J, Whelton PK, et al. Meta-analysis of observational studies on fish intake and coronary heart disease. Am J Cardiol. 2004;93:1119-1123

15Touger-Decker R, Mobley C. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: oral health and nutrition. J Acad Nutr Diet. 2013;113:693-701.
 
YOU歯科 院長 歯学博士 石井 教生
 

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